Центр травматологии рошаля

Содержание

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

замена тазобедренного суставаФормирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

загрузка...

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии протез суставаследует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

строение протеза

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

 

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.реабилитация после операции

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

 

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и нейрохирургии им. В. И. Разумовского

Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и нейрохирургии им. В. И. Разумовского

Жителям города Саратова и Саратовской области для лечения патологий опорно-двигательного аппарата не обязательно ехать в столицу или заграницу. Получить грамотную консультацию, пройти курс лечения и реабилитироваться после операции можно в саратовском НИИ ортопедии и травматологии им. Разумовского. О том, чем примечательно это учреждение, какие методы используются при лечении костей и суставов, а также о врачах мы поговорим в рамках этой статьи.

Информация о НИИ

Саратовский НИИ травматологии и ортопедии не уступает другим медицинским учреждениям региона. С 2002 года руководство института взяло курс на модернизацию во всех сферах и к сегодняшнему дню многое удалось реализовать:

  • повышено качество диагностики за счет закупки современного оборудования – КТ, МРТ, УЗИ аппаратов;
  • сформировано 5 рабочих отделов, которые повышают эффективность процессов;
  • сделан упор на качество кадров – 98 % сотрудников имеют докторскую степень или являются кандидатами медицинских наук;
  • для повышения квалификации врачей проведено три научных съезда;
  • поощряются и внедряются в практику инновационные изобретения в области ортопедии и травматологии.

Совокупность этих факторов позволяет НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. Разумовского занимать лидирующие позиции в регионе. В стенах учреждения ежегодно проводится около 7000 высокотехнологичных операций, причем половина пациентов являются жителями других регионов России. За консультациями по поводу различных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата обращаются более 17 000 человек.

Перечень оказываемых услуг

Саратовский НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии не специализируется на лечении определенного заболевания. Целью Института является оказание своевременной и качественной помощи пациентам, имеющим отклонения в работе опорно-двигательного аппарата, получившим травмы или имеющим проблемы с реабилитацией. По этой причине полный перечень оказываемых услуг был бы длинным, мы остановимся на основных моментах.

В НИИ можно пройти курс лечения следующих заболеваний и патологий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Врожденных дефектов развития конечностей.
  2. Различных переломов, включая сложные.
  3. Деформирующих коксартрозов.
  4. Асептического некроза головки бедра.
  5. Осложнений воспалительных процессов в костях и суставах
  6. Ревматоидного артрита.
  7. Болезни Бехтерева.
  8. Травм и нарушений позвоночника, включая межпозвоночные грыжи.
  9. Остеомиелитов.
  10. Опухолей головного и спинного мозга.
  11. Травм головного и спинного мозга.

Особое внимание уделяется эндопротезированию. Врачи устанавливают протезы тазобедренного, коленного, локтевого суставов отечественных и зарубежных производителей. Для контроля за ходом операций и диагностических мероприятий используется современная эндоскопическая техника. Благодаря таким условиям ежегодно устанавливается более 2000 суставов, а часть из пациентов – жители других регионов страны.

Коротко о врачах

Большинство врачей НИИ прошли стажировку в европейских странах и США, имеют лицензии, являются кандидатами медицинских наук или докторами. Сотрудники повышают квалификацию, участвуют в конференциях, занимаются научной деятельностью. Этим и объясняются высокие показатели института. Рассмотрим картину по отделениям.

  1. Травматолого-ортопедическое №1. Заведующий Чибриков Андрей Геннадиевич. Все врачи являются кандидатами медицинских наук, также работают два доктора.
  2. Травматолого-ортопедическое №2. Заведующий Воскресенский Олег Юрьевич. В штате два кандидата медицинских наук и четыре доктора.
  3. Детское ортопедическое. Заведующий Куркин Сергей Алексеевич, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. В отделении работают два научных сотрудника.

В отделениях гнойной хирургии и реабилитационном картина аналогичная. Штат среднего и младшего медицинского персонала также укомплектован ответственными и грамотными в своём деле людьми.

Контакты для связи

Чтобы записаться на прием или получить интересующую информацию по оказываемым услугам, можно воспользоваться следующими каналами связи.

  1. Перейти на эту страницу и заполнить поля формы обратной связи.
  2. Позвонить в регистратуру по номеру (8452) 393-051
  3. Написать письмо на почтовый ящик [email protected] Этот вариант предпочтительнее, если нужно отправить документацию или какие-то другие файлы.

Большую часть информации можно найти на официальном сайте. Жителям города Саратова можно добраться до НИИ маршрутками № 54, 82, 93 и троллейбусом № 2, 2А. Остановка «Октябрьская».

Специалисты Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и нейрохирургии им. В. И. Разумовского

Столкнувшись с таким заболеванием, как грыжа межпозвоночного диска, пациент, во избежание хирургического лечения, пробует самые разные методы терапии. Одним из распространенных способов лечения является электрофорез с Карипазимом.

Описание препарата

karipazim-0

Карипазим – протеолитический ферментный препарат растительного происхождения. Выпускают его в форме лиофилизата, из которого готовят раствор. Из аптек реализуется в коробках, содержащих 1 или 10 флаконов лиофилизата по 100 мг каждый.

Состав медикамента – папаин, фермент, добываемый из млечного сока папайи.

Других лекарственных форм препарата, таких как гель, мазь, таблетки, не существует.

Фармакология

Активное вещество Карипазима действует избирательно – на хрящевые ткани суставов и позвоночника. Применение лекарственного средства на зону поврежденных суставов и позвонков растворяет некротические структуры, стимулирует образование новых кровеносных сосудов, запускает процесс хрящеобразования.

Положительно воздействует Карипазим на грыжу различных отделов позвоночника (поясничного, шейного), способствуя ее уменьшению. После применения лекарства, освобождаются защемленные грыжей нервные рецепторы, что уменьшает болевые ощущения. Также Карипазим действует на весь межпозвоночный диск, усиливая регенерирующие процессы в тканях и восстанавливая их нормальную структуру.

Таким образом, фармакологическое действие препарата следующее:

  • протеолитическое;
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное.

Сфера применения

Область применения Карипазима весьма широка. Инструкция указывает, что его применяют при таких заболеваниях, как:

  1. Остеохондроз. Способствует восстановлению деформированных и истонченных дисков позвоночника.
  2. Артроз, артрит. Тормозит деформацию тканей хряща, запускает процессы восстановления.
  3. Грыжи дисков различных отделов позвоночника, в том числе поясничного, грыжа шейного отдела. Устраняет воспалительный процесс, нормализует кровоток, размягчает и уменьшает грыжу, освобождая тем самым ущемленные нервы. После применения медикамента позвонки становятся более подвижными.
  4. Неврит лицевого нерва. Стимулирует кровообращение, устраняет боли в области ущемления.
  5. Дискогенные радикулиты. Стимулирует регенерирующие процессы в тканях хрящей и дисков, снимает воспаление в нервных корешках, восстанавливает соединения позвоночного столба.
  6. Посттравматические контрактуры. Размягчает поврежденные ткани суставов, запускает процессы восстановления.
  7. Плечевой периартрит. Снимает воспаление связок, сухожилий и мышц.
  8. Синдром карпального канала (туннельный). Размягчает стенки «туннеля», освобождает ущемленный нерв, способствуя устранению симптоматики недуга.
  9. Ожоги третьей степени. Очищает раневую поверхность от гнойно-некротического содержимого, отторгает струпы.

Эффективность

1458034056_1

Преимущество препарата в том, что он имеет натуральный состав – активное вещество добывают из плодов дынного дерева (папайи).

Как показывает статистика, у 85% пациентов с тяжелой стадией заболевания наступает улучшение после лечебного электрофореза. А еще 45% больных после курса терапии не нуждаются в хирургическом вмешательстве для удаления грыжи.

Однако некоторые специалисты с осторожностью относятся к Карипазиму. Вызвано это тем, что природа его действия при проведении электрофореза до конца не выяснена. В частности, неизвестно:

  1. Как объяснить его избирательное действие. Почему препарат действует только на поврежденные ткани, не затрагивая здоровые?
  2. Как активный компонент медикамента определяет, какие ткани нормальные, а какие – нет?
  3. Почему наибольшее действие препарат оказывает только при проведении лечебного электрофореза, а при наружном применении не оказывает лечебного эффекта при заболеваниях суставов и позвоночника?

Многие специалисты сходятся во мнении, что лечебный эффект достигается не благодаря действию препарата, а самого электрофореза как такового.

К тому же, сложно судить об эффективности Карипазима, если преимущественно он не применяется в качестве монотерапии, а входит в состав комплексного лечения. Поэтому отзывы о приеме медикамента можно встретить как положительные, так и негативные.

Для использования Карипазима при грыже позвоночника самостоятельно в домашних условиях, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Достоверно доказана его эффективность при ожогах как средства, способного очищать раневые поверхности от гнойно-некротического содержимого.

Способы применения

el-karip

Карипазим нашел широкое применение в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, неврологии. Он показан при лечении многих заболеваний, связанных с нервной системой и позвоночником. Однако необходимо применять его правильно.

Инструкция описывает два способа его применения:

  • наружно;
  • в виде электрофореза.

Метод применения назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке после проведения диагностики.

Наружное применение

Концентрация раствора индивидуальна. Для его приготовления используют раствор новокаина или натрия хлорида.

Готовым раствором отрабатывают пораженные участки (не более 30% от общей поверхности тела). В частности, эффективен такой способ применения при ожогах третьей степени.

Наносят средство при помощи лекарственных салфеток – их смачивают в растворе и прикладывают к месту ожога. Сверху делают водонепроницаемую повязку.

Носят повязку сутки, после чего снимают, очищают рану от гнойного и некротического содержимого, накладывают новую повязку.

Продолжительность терапии составляет 4–12 суток.

Применение для электрофореза

 

Электрофорез с Карипазимом показан при остеохондрозе, грыжах шейного, грудного, грыжах поясничного отделов позвоночника.

Порошок растворяют в физиологическом растворе, добавляют несколько капель Димексида. Дозировки устанавливает лечащий врач. Сама процедура электрофореза проходит следующим образом:

  1. К гальваническому аппарату подсоединяют положительные и отрицательные электроды.
  2. Готовый раствор выливают в центр прокладки (из марли или фильтрованной бумаги), смоченной в воде температуры 37 градусов.
  3. Прокладку кладут на пораженную область и подключают к ней положительные электроды.
  4. Еще две прокладки смачивают в 37-градусной воде, выливают на них Эуфиллин. Он оказывает сосудорасширяющее действие, стимулирует кровообращение и способствует доставке Карипазима непосредственно к грыже.
  5. При грыже шейного или грудного отдела позвоночника прокладки с Эуфиллином кладут на поясницу. При грыже поясничного отдела прокладки кладут на бедра. Подключают к ним отрицательные электроды.
  6. В ходе проведения процедуры ток постепенно увеличивают.

Длительность одного сеанса составляет 20 минут. Для достижения терапевтического эффекта следует провести 20–30 сеансов, после чего сделать перерыв на 1–2 месяца.

При лечебном электрофорезе лекарственное средство проникает в глубокие слои эпидермиса. После терапии наблюдается накопительный эффект Карипазима, благодаря которому воздействие препарата сохраняется продолжительное время.

Противопоказания

bWVkZmxvcmluYXBsdXMucnU=!karipazim350PE_10

Так как Карипазим не оказывает системного действия, он имеет ограниченный круг противопоказаний. К ним относятся:

  • непереносимость активного компонента медикамента;
  • беременность;
  • лактация.

Лечебный электрофорез противопоказан при острых воспалительных процессах кожного покрова и секвестрации грыжи.

Препарат достаточно безопасен и в большинстве случаев положительно переносится пациентами, не вызывая серьезных побочных эффектов. Самой распространенной реакцией на применение Карипазима является аллергия.

Если вы заметили после лечебного электрофореза аллергические реакции, следует прекратить применение Карипазима и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Есть ли альтернатива?

Люди, которым по медицинским показаниям противопоказан электрофорез, задаются вопросом, есть какая-либо альтернатива лечению Карипазимом?

Существуют препараты, в основе которых также содержится экстракт папайи и прочие активные компоненты. Их можно применять при лечении грыж разных отделов позвоночника и прочих болезнях суставов.

Одним из известных структурных аналогов Карипазима является Карипаин. В его составе присутствует папаин, а также другие вещества, в зависимости от формы выпуска.

Карипаин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • сухой бальзам;
  • гель;
  • крем;
  • биологически активная добавка к пище.

В частности, такие лекарственные формы Карипаина, как гель и крем, могут служить альтернативой электрофорезу, так как подходят для наружного применения.

Особые указания

karipain_krem

Карипазим можно использовать для проведения электрофореза в домашних условиях. Сегодня гальванические аппараты доступны в свободной продаже. Однако перед лечением необходима консультация специалиста.

Наибольшей эффективности при лечении грыж шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника можно добиться, сочетая лечебный электрофорез с другими методами терапии, в том числе лечебной гимнастикой и диетотерапией.

Инструкция рекомендует хранить Карипазим в прохладном месте (2–8 °C), не больше двух лет от даты выпуска, указанной на упаковке.