Асимметрия таза у взрослых

Что показывает рентген тазобедренного сустава у ребенка и взрослого

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одним из методов неинвазивного исследования, позволяющим диагностировать развитие патологических процессов в области таза у взрослых и детей, является рентген тазобедренного сустава. От точности диагностики зависит самочувствие пациента в долговременном периоде. Помимо переломов и ушибов, характеризующихся острым проявлением симптомов, рентгенография выявляет скрытые болезни: артрит, злокачественные образования, врожденные аномалии, дегенеративные процессы, которые при несвоевременном лечении ухудшают качество жизни человека, приводят к инвалидности или летальному исходу.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Суть рентгенографии состоит в визуализации внутренних органов посредством воздействия на них рентгеновского излучения. При необходимости диагностирования заболеваний тазобедренного сустава он позволяет получить четкие снимки с двухмерным изображением обследуемого органа, на которых можно рассмотреть костные структуры таза, лобковую и седалищную кости. На рентгеновском снимке они отражаются в виде проекций белого цвета, их структура отчетливо видна. Это связано с тем, что мягкие ткани и хрящи с легкостью пропускают сквозь себя рентгеновское излучение, а кости его поглощают. При этом пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

Максимально отчетливо на пленке визуализированы бедренная и подвздошная кости, формирующие суставы.

Если патологические процессы развиваются в мягких тканях, диагностика с применением рентгенографии может быть ошибочна.

загрузка...

Показания к рентгенографии

Показаниями к диагностике болезней тазобедренного сустава методом рентгенографии являются:

  • Признаки вывиха, перелома: сильные болевые ощущения, вынужденное неспецифичное положение конечности, частичное онемение конечности, удлинение или укорочение длины ноги, отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом.
  • Подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания. Для артрита характерны болезненные ощущения в области сустава, отек, нарушение двигательной функции, повышение температуры тела. При гнойном артрите — повышение температуры тела до 40˚C, изменение цвета кожи около сустава на синевато-красный.
  • Дегенеративные заболевания: коксартроз (артроз). Имеет слабовыраженные симптомы на ранней стадии развития в виде боли при физических нагрузках и ярко выраженные на 3 стадии: хромота, боль, укорочение ноги.
  • Подозрение на возникновение и развитие опухолевых процессов в тканях костей.
  • Некротические изменения сустава.
  • Дисплазия тазобедренных суставов.

Остеопороз — частая причина переломов в области шейки бедра. Его диагностика проводится методом рентгенографии только на поздней стадии развития при потере боле 20% костных тканей.

Недостатки и противопоказания

Рентгенографию относят к главному методу предварительной диагностики при возникновении болей в тазобедренном суставе несмотря на то, что она имеет ряд недостатков:

  • Негативное воздействие рентгеновских лучей на организм. Под их влиянием происходит нарушение структуры строения молекул в клетках, провоцирующее возникновение злокачественных образований. Однако при однократном проведении исследования риск развития онкозаболевания составляет 0,001%.
  • Невозможность проведения оценки состояния мягких тканей, окружающих сустав, без контрастирования. Необходимость в дополнительных исследованиях методом УЗИ или МРТ.
  • Отсутствие информации о подвижности сустава.
  • Нечеткость изображения при наложении изображения окружающих тканей друг на друга и необходимость получения рентгенограмм в разных проекциях.

Процедура имеет абсолютные и относительные противопоказания:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • наличие металлических имплантов в суставе;
  • дети возрастом менее 14 лет, кроме случаев крайней необходимости.

Рентген суставов не рекомендуется делать детям, не достигшим 3-х месячного возраста. В этот период кости суставов таза окончательно не сформированы и состоят из хрящевой ткани, слабо визуализируемой на рентгенограмме.

Противопоказания на проведение рентгенографии, во время которой предполагается введение контраста:

  • патологические процессы в почках, печени;
  • аллергическая реакция на вещества, содержащие йод;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые или хронические нарушения работы сердца.

Исключить возможные риски для здоровья должен врач-рентгенолог перед обследованием.

На видео лаборант подробно рассказывает о рисках, дозах облучения и технике безопасности при рентгене.

Как проводится рентгенография

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты. Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно; при этом ее цена колеблется от 1500 руб. до 2300 руб. Перед исследованием рекомендуется ознакомиться с тем, как делают рентгенографию тазобедренного сустава.

Подготовка перед исследованием

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

  • За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
  • Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
  • Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Проведение процедуры

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

  • Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
  • При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
  • Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
  • Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.

Процедура занимает не более 10 минут. В результате врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После проведения рентгенографии нет необходимости применения методов по выводу радиации, поскольку негативное влияние рентгеновского излучения происходит только во время процедуры. Лучи не способны накапливаться в организме.

Показатели нормы для взрослых

На полученном снимке анализируются данные:

  • Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь нее, состояние расценивается как нормальное.
  • В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где прикреплена круглая связка, визуализируется небольшая впадина.
  • Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.
  • При измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна равняться 42˚.
  • Величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚.
  • Размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚.
  • Угол Виберга — не более 20˚.

Сравнивая показатели нормы с полученными, рентгенолог может диагностировать:

  • развитие коксартроза, для которого характерно истончение хряща головки бедренной кости;
  • перелом при визуализации отломков костей;
  • смещение суставов при вывихе;
  • остеоартроз, при котором видны наросты на костной ткани — остеофиты;
  • разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
  • асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза;
  • дисплазию;
  • артрит;
  • опухоли, определяемые по характерным затенениям на снимке.

Рентгенография тазобедренного сустава у ребенка

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава у детей отличается тем, что с помощью рентгена выявляется преимущественно дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 15% детей, 80% которых — девочки. Если болезнь не выявлена до достижения ребенком годовалого возраста, она приводит к инвалидности.

Различают три стадии заболевания: предвывих — если головка бедра смещается в суставной полости; подвывих — характеризуется отхождением головки бедренной кости от поверхности вертлужной впадины с возможностью ее смещения в разные стороны; вывих, для которого характерен выход бедренной головки за пределы лимбуса.

Диагноз может быть поставлен во время ультразвукового исследования после рождения либо спустя 3 месяца путем проведения рентгенографии.

Особенности процедуры и анализ результатов

Перед проведением исследования ребенка рекомендуется ввести в состояние сна. Во время рентгенографии ребенок принимает позу лежа. Кассета должна быть плотно прижата к ягодицам, а половые органы защищены от воздействия рентгеновских лучей просвинцованным фартуком или пластиной.

Нормальным состоянием является визуализация головки бедренной кости в вертлужной впадине, к которой она прикреплена круглой связкой и заключена в капсулу. Сверху головки расположен лимбус — пластина, состоящая из хрящевой ткани. В процессе родов смещение головки бедренной кости в вертлужной впадине является частой причиной вывиха или разрыва тканей бедра.

У девочек должны визуализироваться участки окостенения с 4-х месяцев, а у мальчиков — с 6-ти. Дисплазия является причиной замедления процесса окостенения.

Оценка результатов рентгенографии проводится с использованием метода Хильгенрейнера. На снимке проводят линии, образующие «ацетабулярный» угол. Величина его наклона для новорожденных детей составляет 25˚-29˚.

При диагностике дисплазии у детей 1 года жизни величина ацетабулярного (альфа) угла не должна отклоняться от значения 20˚ у девочек и 18,4˚ у мальчиков.

Для детей 5-летнего угла в норме равен 15˚.

Расстояние от черты Хильгенрейнера до центра бедра должно составлять от 9 мм до 12 мм. Его уменьшение является следствием дисплазии. Расстояние между полученной прямой и дном вертлужной впадины не должно быть больше 15 мм.

Рентгенография не проводится детям при иммунодефиците, вызванном угнетением костного мозга или идиопатическом остеопорозе.

В случае назначения процедуры рентгенографии необходимо пройти обследование, причем место, где сделать рентгенографию — в государственной больнице или частной клинике, можно выбрать самостоятельно. На основании полученной информации врач сможет диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Лечение поперечного плоскостопия в домашних условиях

Поперечное плоскостопиеУ человека развивается остеохондроз позвоночника, происходит изменение в суставах ног, ухудшается общее самочувствие, его мучают головные боли. Причин заболеваний может быть множество: неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни. Проанализировать можно всё, но о ногах, а именно о стопах, почему-то мало кто думает. А ведь от здоровья стоп зависит состояние всего организма человека.

  • Что такое поперечное плоскостопие
    • Симптомы поперечного плоскостопия
    • Методы тестирования стопы
    • Почему развивается плоскостопие
  • Лечение поперечного плоскостопия
    • Массаж
    • Гимнастика
    • Ортопедические приспособления
    • Народные средства

Стопы выполняют очень важную функцию. Они принимают общую нагрузку тела при движении и распределяют её по всему двигательному аппарату: ногам, позвоночнику, суставам. Благодаря стопам человек может удерживать равновесие, шагая по неровной дороге. Стопы — это амортизаторы, которые смягчают удары о землю при беге или при ходьбе. Все кости, сухожилия, своды делают комфортными движения человека. Изменение в элементах стоп приводит к заболеваниям позвоночника, суставов коленей и таза.

Одним из таких изменений может быть поперечное плоскостопие. У 60% взрослых людей поперечное плоскостопие возникает в возрасте после 35 лет. Необходимо правильно определить симптомы заболевания, чтобы вовремя принять определённые меры.

Что такое поперечное плоскостопие

У взрослого человека мышцы и сухожилия ступней с возрастом становятся слабыми, пальцы ног расходятся веером, большой палец отклоняется от своего сустава — развивается поперечное плоскостопие.

Симптомы поперечного плоскостопия

При поперечном плоскостопии ступня у взрослого человека постепенно становится шире, будто бы расплющивается. Нагрузка, которую брала на себя здоровая стопа, распределяется на все суставы опорно-двигательного аппарата человека, а они к такой работе не приспособлены. Пациент с поперечным плоскостопием может обнаружить у себя следующие симптомы.

  • Как проверить наличие плоскостопияПривычная удобная обувь становится мала: нога стала шире, большим пальцам стало некомфортно.
  • Новую обувь подобрать сложно: привычные модели и размеры не подходят. Приходится выбирать туфли размером больше. В узких «лодочках» давит большой палец, мешает выросшая «косточка».
  • Приводя в порядок ботинки, вдруг обнаруживается, что их внутренняя сторона сильно сносилась, особенно в области каблука.
  • Тяготит даже невысокий каблук: ноги сильно устают, в конце рабочего дня сильно болит поясница.
  • Болит ступня. Со временем боль переходит на мышцы голени и бёдер. Часто боль не отпускает даже во время ночного отдыха. Говорят, что ноги «крутит».
  • Развивается сильная отёчность ног. Каждый шаг даётся с трудом.
  • Меняется походка и появляется сутулость.
  • На ступнях кожа уплотняется, обнаруживаются мозоли и натоптыши: особенно страдает зона под большим пальцем.
  • Появляется шишка около большого пальца: 1 кость плюсны, сустав соединяет её с большим пальцем. Ортопед порекомендует ортопедическую накладку на сустав или хирургическую операцию.
  • Может появиться вросший ноготь на большом пальце.

Если заболевание находится на ранней стадии развития, то боли в ногах и в спине быстро проходят, стоит лишь немного отдохнуть, но лучше проконсультироваться с хирургом, ортопедом или подологом, специалистом по стопе. Они проведут тестирование и дадут рекомендации.

Методы тестирования стопы

Чтобы определить плоскостопие у взрослого человека, проводят осмотр ступни и обуви пациента, делают измерение сводов стопы, угла отклонения пальцев ног относительно стопы.

Доктор проведёт внешний осмотр ступней. На поперечное плоскостопие укажет:

  • синюшный цвет кожи, потому что происходит застой венозной крови, или бледность кожи, если кровоснабжение нарушено;
  • шишка над большим пальцем; говорят, что на ноге выросла «косточка»;
  • огрубевшая кожа на внутренней стороне ступни;
  • в положении стоя, пальцы ног расходятся веером;
  • пациент жалуется на сильную боль в ступнях, в мышцах ног, в пояснице;

Если у специалиста есть сомнения в постановке диагноза, то существует плантография для более точного исследования. Ортопед может сделать отпечаток контура ступней. Такое тестирование легко провести в домашних условиях.

  • Положить на пол лист чистой бумаги.
  • Намазать ступни красящим веществом: тушью, зелёнкой.
  • Встать на чистый лист так, как привычно и удобно.
  • Сойти с листа: на бумаге останутся отпечатки стоп.

Доктор проведёт 2 линии на контуре: от середины пятки до середины основания большого пальца и от середины пятки до середины основания 2 пальца. В норме линии не должны заходить на контур ступни. При плоскостопии на отпечатке будут находиться одна или обе черты.

Плоскостопие можно определить по походке человека. Данный метод называется подография. На пациента надевают специальную обувь. В носочной и пяточной области находятся пластины с электрическими контактами. Пациенту предлагают пройти по дорожке 10 м. Анализ движения проводит компьютер. Оценивается нагрузка на стопы, позвоночник, фазы переката с пятки на носок, двойной шаг. Подографию используют как дополнительный метод при анализе плоскостопия.

Если молодому человеку предстоит служба в армии, то для диагностики степени плоскостопия назначают рентген. При поперечном исследовании могут быть получены следующие результаты:

  • Как определить степень плоскостопияпатологии нет — угол отклонения большого пальца менее 15 градусов, угол между 1-2 пальцами менее 10 градусов;
  • 1 степень — угол отклонения большого пальца до 20 градусов, угол между костями пальцев ног до 12 градусов; лечение в домашних условиях;
  • 2 степень — угол отклонения большого пальца до 30 градусов, угол между пальцами — до 15 градусов; лечение в домашних условиях с ношением ортопедической обуви, стелек или накладки на большой палец, если появилась шишка;
  • 3 степень — угол отклонения большого пальца до 40 градусов, между пальцами — до 20 градусов; назначают лечение в домашних условиях с обязательным использованием ортопедической обуви;
  • 4 степень — большой палец отклоняется на угол не менее 41 градус, угол между пальцами — более 20 градусов; лечение в стационаре; возможно хирургическое вмешательство;

Если у призывника определили 3-4 степень поперечного плоскостопия, то на службу его не берут. Доктора относят его в группу «Д» — не годен к военной службе. В МВД, ФСБ, МЧС с плоскостопием 3-4 степени на службу не возьмут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему развивается плоскостопие

Появление патологического изменения стопы взрослого человека может иметь вполне определённые причины:

  • особенности строения костной системы стопы;
  • слабые соединительные ткани;
  • плохо развиты мышцы стопы и голени; преобладают у людей, которые долгое время проводят в положении сидя: программисты, бухгалтера, офисные работники;
  • усиленные нагрузки на ноги; чаще всего поперечным плоскостопием страдают парикмахеры, консультанты в торговых точках; учителя;
  • повышенная общая нагрузка на ноги: избыточный вес, постоянное поднятие тяжестей; в группе риска беременные женщины;
  • обувь на высоком каблуке; если каблук выше 4 см, то центр тяжести при движении смещается, угол в голеностопном суставе увеличивается, передний отдел ступни испытывает слишком большие нагрузки;
  • обувь на плоской подошве; чтобы избежать плоскостопия, каблук необходим; его высота у взрослых не должна превышать 4 см, а у ребёнка — 1,5 см.
  • частое ношение кроссовок; обувь предназначена для уменьшения нагрузок на стопу; кроссовки берут часть задач ступней на себя; со временем мышцы стоп ослабляются и перестают нормально функционировать;

Чтобы избежать поперечного плоскостопия, необходимо тщательно выбирать обувь для повседневной ходьбы. Высокий каблук украшает женщину, но носить туфли на шпильках можно лишь пару часов в день. Кроссовки не должны становиться обувью на каждый день. Оптимальный вариант — туфли, ботинки на каблуке до 4 см.

Лечение поперечного плоскостопия

Как лечат плосклстопие в домашних условияхПлоскостопие 1-2 стадии лечат в домашних условиях. Ортопед может назначить взрослому человеку лечебную гимнастику и массаж для ступней, предписать ношение ортопедических стелек. Если патология ступней значительна, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы снять болевой синдром, принимают анальгетики: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибупрофен». Можно использовать «Индометоциновую мазь», «Метиндол», гель «Найз». Чтобы снять сильную боль назначают электрофорез с «Новокаином».

Массаж

Массаж ступней рекомендуют делать через день. Продолжительность — 10 мин. Комплекс состоит из следующих приёмов:

  • поглаживания; выполняют большими пальцами обеих рук, ладонью или пальцами, сжатыми в кулак; выполняется поглаживание ступни от пятки к пальцам;
  • разминание; выполняют пощипывания поперечного и продольного свода стопы, разминают бугорки пальцев;
  • растирание; выполняется кончиками пальцев; делаются круговыми движениями от пятки к пальцам;
  • вибрация; используют приём «рубления» ладонями, «поколачивания» кулаком, выполняют потряхивание всей стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев; поочерёдно, все пальцы вместе;

Массаж можно начинать с голени, выполняя все основные приёмы, и переходить к ступне и пальцам. Перед процедурой лучше сделать ванночку для ног. Для массажа можно использовать смягчающий крем для ног.

Если нет навыка выполнения массажа, то используют массажные коврики. На ковриках находится объёмный рельеф. Вместо встроенного рельефа часто используют мелкую гальку. По коврику рекомендуют ходить 10 мин. Снимается напряжение мышц ступней и голени, уходит отёчность, боль в ногах.

Гимнастика

Упражнения направлены на укрепления мышц стопы и голени. Можно выбрать пару упражнений и выполнять их и с утра, и после долгого нахождения в положении стоя или сидя.

  • Снимите обувь, разложите на полу мелкие предметы, попытайтесь схватить их пальцами ног.
  • Сожмите пальцы ног и одновременно подтяните к ним пятку. Упражнение — «гусеница».
  • Оторвите пятки от пола, затем носки. Выполните упражнение поочерёдно.
  • Сделайте несколько приседаний на носках.
  • Поднимите внутреннюю часть стопы, плотно прижимая к полу внешнюю зону. Затем, наоборот, внешнюю часть стопы поднять, прижимая внутреннюю зону к полу.
  • Сделайте круговые движения стопами.
  • Если на улице тепло походить босиком по траве.

Упражнения снимут боль в ступнях, выправят походку. Эффективность несложных упражнений высокая, если выполнять их каждый день. Гимнастику для стоп рекомендуют не только для лечения плоскостопия, но и для профилактики заболевания.

Ортопедические приспособления

  • Способы лечения поперечного плоскостопияСтельки призваны поддержать поперечный свод стопы. Доктор посоветует, какой формы покупать стельки, с каким рельефом.
  • Для плоскостопия 2-3 степени рекомендуют носить ортопедическую обувь. Она поддержит суставы голени и стопы, будет способствовать улучшению кровообращения, снизит нагрузки на позвоночник и суставы. Обувь откорректирует деформацию ступней.
  • Фиксаторы для большого пальца. Их используют для коррекции сустава, «косточки», на большом пальце. Они призваны откорректировать положение большого пальца. Для повседневного ношения можно приобрести силиконовый фиксатор. На ночь его меняют на пластиковую модель. Курс лечения до 3 месяцев.

Народные средства

Чтобы уменьшить размер «косточки» над большим пальцем, прибегают к лечению в домашних условиях народными средствами.

  • Народные средства лечения плоскостопияБерут небольшой кусочек прополиса, измельчают его и прикладывают к повреждённому месту, фиксируют повязкой. Лечение продолжается до месяца.
  • Понадобится 10 мл йода и 5 таблеток «Аспирина». Таблетки измельчают, смешивают с йодом и наносят на «косточку». Лечение продолжается месяц: 3 дня терапия, 3 дня перерыв.
  • На «косточку» можно нанести мёд, закрыть повреждённую зону капустным листом, зафиксировать повязкой: результат появится через месяц. Лучше компресс делать на ночь.

Если поперечное плоскостопие заметить на начальной стадии, то лечение в домашних условиях будет иметь положительные результаты.